联合国毒品和犯罪问题办公室（UNODC）近日发布《2025年世界毒品报告》，为全球毒品问题提供了最新数据、趋势分析与政策建议。作为国际社会广泛引用的重要参考资料，该报告系统呈现了2023至2024年毒品市场的演变趋势，以及毒品治理所面临的主要挑战，旨在推动国际社会加强合作，应对毒品问题对公共健康、社会治理与安全造成的深远影响。同时，也致力于为各成员国提供参考，协助其前瞻性地识别毒品市场所带来的威胁并减轻其负面影响。

本文为报告四册之一《主要发现》中关于毒品需求与危害（下）的中文译文，该册完整英文报告可点击文末阅读原文获取。如需获取完整四册《世界毒品报告》，请点击本公众号菜单栏的“报告”，再选择“世界毒品报告”，系统将自动发送相关内容。

*本文为非官方译文，仅供参考。如有歧义，请以原始英文报告为准。

衡量毒品使用带来的全球健康损害是一项巨大的挑战。为了评估其对人类整体健康的影响，常用的方法是通过计算伤残调整生命年（DALYs），即综合统计因药物使用障碍造成的残疾和过早死亡所导致的健康生命损失。

1991-2021年因毒品使用导致的伤残调整生命年（DALYs）损失

2021年，全球因毒品使用而损失的DALYs达2770万年。这一数字表明，以绝对数量衡量的全球疾病负担在过去二十年中几乎翻了一倍，同时每百万人口的损失率也上升了四分之一。

1991-2021年因毒品使用导致的男性DALYs损失

1991-2021年因毒品使用导致的女性DALYs损失

在因毒品使用导致的DALYs中，阿片类物质使用障碍和肝硬化等慢性肝病是主要原因，分别占总DALYs的40%和28%，二者合计占比超过三分之二。

以2021年为例，全球因毒品使用造成的DALYs总数为2770万年，其中：

• 1120万年归因于阿片类物质使用障碍；

• 630万年归因于丙型肝炎引起的肝硬化等慢性肝病；

• 340万年归因于艾滋病病毒感染和艾滋病；

• 160万年与癌症有关，主要是由丙型肝炎引发的肝癌，其根源与毒品使用（尤其是注射吸毒）密切相关。

1991-2021年因毒品使用导致的死亡人数

从死亡数据看：

• 肝硬化和其他慢性肝病导致的死亡人数最高，达177279人；

• 阿片类物质使用障碍导致的死亡人数排名第二，约99535人；

• 艾滋病导致的死亡人数为67473人，排名第三。

1991-2021年因毒品使用导致的男性死亡人数

1991-2021年因毒品使用导致的女性死亡人数

这些DALYs大多可通过有效措施预防和减少，主要干预措施包括：

• 提供和普及针对阿片类物质使用障碍的治疗服务，例如阿片激动剂维持疗法(opioid agonist treatment medications)；

• 降低阿片类物质滥用风险，例如在社区提供纳洛酮；

• 为吸毒人群提供传染病防控服务，包括提供清洁针具和注射器、开展艾滋病和丙型肝炎筛查检测、提供抗病毒治疗等。

大量实践证明，上述干预措施可以有效降低艾滋病和丙型肝炎的感染率，改善患者生活质量，并预防阿片类物质滥用。例如，接受阿片激动剂维持疗法可使感染丙型肝炎的风险降低50%，若同时结合针具交换项目，这一风险可进一步降低至74%。

尽管大麻使用并非导致全球健康生命年损失或死亡的主要原因，但近42%的国家报告称，大麻是造成药物使用障碍的首要毒品；另有约41%的国家表示，大麻是导致吸毒者寻求药物使用障碍治疗的主要毒品。不过，从覆盖全球70%人口、共135个国家的数据来看，阿片类物质仍是导致吸毒者接受治疗的最常见毒品类别，其次分别为苯丙胺类兴奋剂（ATS）和大麻。

此外，不同性别在药物使用障碍的治疗类型上存在差异。男性因大麻使用障碍接受治疗的比例高于女性，而女性因非医疗用途使用药用镇静剂和安定剂而接受治疗的比例相对更高。

在有数据可查的国家中，因药物使用障碍而接受治疗的人数分布：根据性别与物质类型统计

（2023年或最新数据年份）

尽管联合国可持续发展目标（具体目标SDG 3.5）明确要求应加强针对物质滥用的预防和治疗，但全球绝大多数药物使用障碍患者仍难以获得有效治疗，或只能获得极其有限的服务。

研究表明，基于循证方法的治疗干预措施不仅具备良好的成本效益，还能有效减少毒品使用行为、改善整体健康状况、增强社会功能并提高生产力。然而，现实情况却令人担忧。

药物使用障碍患者（2023年）

截至2023年，全球约有6400万药物使用障碍患者，其中仅有1/12接受过相关治疗。在女性群体中，这一比例更低，仅为1/18。尽管目前缺乏系统的按性别分类的数据，相关估算也存在一定局限，但女性获取治疗的机会远低于男性已是不争的事实。

证据表明，女性在治疗可及性方面面临更多障碍，包括：

• 更严重的社会污名化压力；

• 传统社会角色带来的心理束缚；

• 缺乏性别友好的治疗服务，如缺少育儿支持等。

不同地区之间的药物使用障碍治疗覆盖率也存在显著差异。例如，非洲的治疗覆盖率仅略高于3%，而欧洲却超过27%。在许多国家，治疗服务往往集中于特定区域，如大城市或首都，农村及偏远地区则难以获得。

世界卫生组织报告指出，在约15%的国家中，虽已设立针对药物使用障碍患者的社会心理支持项目，但这些项目通常仅由少数国家级机构或研究项目实施，从而导致实际可及性极低。

此外，这些服务项目多集中于城市，资源配置不足，服务能力有限，使得农村地区居民更难以获得所需的治疗服务。

按地区和性别分列的药物使用障碍治疗服务覆盖率估计值

（2023年）

即使在提供治疗服务的地区，这些服务可能也难以获取，并且无法满足药物使用障碍患者的特定需求。以2022年的阿富汗为例，该国仅有约三分之一的省份为女性提供治疗服务。此外，服务资源在地理分布、可及性以及性别覆盖等方面明显不均，这对女性患者群体造成了尤为不利的影响。

药物使用障碍患者接受治疗比例偏低，除医疗资源限制外，患者自身缺乏治疗意愿也是一个重要原因。现有研究显示，全球约超过一半的药物使用障碍者并不认为自己需要治疗。此外，还有相当一部分人不愿接受治疗，或难以坚持治疗方案。

在寻求治疗的过程中，患者还面临诸多实际障碍，包括：高昂的治疗费用；医疗系统资源短缺，包括资金不足和人力匮乏；治疗人员缺乏专业资质或系统培训；治疗能力有限，导致排队等候时间长；缺乏获批的戒毒必需药物；因吸毒身份而遭受社会歧视与污名化压力；缺乏针对特殊群体的服务，例如面向儿童的专项康复治疗。

此外，并非所有国家都能提供全面的治疗干预服务。例如，仅有70%的国家报告可提供阿片激动剂维持疗法。在各类社会心理和行为干预措施中，应急管理干预（contingency management）与同伴支持小组（peer groups）的普及率最低。即使在一些已实施相关干预措施的国家，治疗服务的覆盖范围和实际可及性仍普遍不足，难以满足实际需求。

以下为全球毒品使用相关干预措施的可用性、覆盖面与可及性的相关数据（2023年或最新数据年份）：

133国阿片激动剂维持疗法的可用性分布（2023年）

各国阿片激动剂维持疗法的可及性情况

（2023年，133个报告国中的76个）

110国纳洛酮可及性的分布（2021年）

110国针具交换项目覆盖范围分布（2021年）